虞阿姨做了两次椎间盘镜手术,为什么还会复发?-武汉首颐堂中医门诊部|滑膜炎|半月板损伤|关节炎|半月板撕裂|髌骨软化

虞阿姨做了两次椎间盘镜手术,为什么还会复发?

发表日期:2018-10-09

本文为首颐堂原创,作者:杨植群


56岁的虞阿姨,两年前,常觉腰腿痛。在武汉某医院做CT检查,诊断为腰4、5椎间盘突出症。医生建议手术治疗,虞阿姨有些担心,没有同意;后来医生又建议微创手术,虞阿姨想了想就接受了。术后2~3周,症状减轻。


但仅仅过了半年,就复发了。于是医生建议做椎间盘镜手术,先后做了两次,每次做后症状都稍有减轻。这样持续了两年,现在疼痛愈发明显。特别是一侧小腿胀痛麻木不适。


虞阿姨很困惑,花了多次手术的钱不说,病情为什么还是没有解决?


像虞阿姨这样的情况,现在越来越多了。接下来我会给大家详细解释。


什么是腰椎间盘突出症?

人体腰椎共有5节,每个椎体相连之间会有一个椎间盘,可缓冲两个椎体之间的摩擦和压力,使之有良好的弹性和灵敏度。在脊柱四周的韧带及肌肉的协同作用下,完成弯腰、伸腰、侧屈及旋转和负重等复杂的动作。正因为如此,椎间盘承受的压力相应很大,椎间盘容易受损,从而出现腰椎间盘突出。


青少年阶段,椎间盘水分充足,弹性较高,故发病率低。中老年人则不然,常觉腰酸腿痛,椎间盘突出症发病率高。


关于腰椎间盘突出症的疼痛机理,目前普遍认为,突出的髓核机械性压迫神经根,造成其周围血液循环受阻,静脉回流障碍,毛细血管通透性增加,炎性致痛物质渗出,刺激神经根及周围组织,发生渗出、增生、粘连及组织变性等无菌性炎症反应;突出的髓核组织也可释放出化学物质刺激周边的神经根,产生炎性反应。炎性介质产生的炎性反应导致疼痛。


纯粹的腰椎间盘突出,只会有患肢麻木的感觉异常现象,不会产生疼痛症状。


腰椎间盘突出症在早期表现得容易缓解,一般休息2~3天感觉就好了,这使大多数患者掉以轻心,错过最佳治疗时间。如果及时检查,早发现,早治疗,辅以相应的康复训练,腰椎间盘突出症是可以治愈的。否则,就容易反复发作,尤其是劳累或阴雨天感觉不适。这样日复一日,形成慢性腰腿痛,给日常生活或工作带来诸多困扰。


手术一定可以解决腰椎间盘突出症吗?

现在一些机构利用患者求医心切,祈求早日康复的心理,为了追求经济利益,对腰椎间盘突出症人群大多建议手术治疗,包括微创、椎间盘镜、胶原酶、射频消融术等。但是,常常复发,效果适得其反。原因是椎间盘突出部分被手术切除后,产生应激反应,也就是刺激增生,形成新的突出物,于是症状便再次出现了。俗话说,就像割韭菜一样,割了又长,一茬一茬的。根据我40多年的临床经验,手术复发率太高了!而且术后复发的患者康复治疗效果,不如非手术治疗患者的效果好,因为手术会给脊柱的原始结构造成新的创伤,而导致脊柱平衡失调。


关于微创,也容易产生误会,一般患者多从字面上理解,以为微创看不见表面有很大的伤口,便认为是小事情。其实,微创只是皮肤表面的创伤小,但是里面的创伤该多大还得多大。


通常,只有神经卡压严重,甚至椎间盘脱出,疼痛剧烈,即神经根性疼痛并伴有进行性神经功能缺失症状(例如,腿部无力)的患者或者马尾神经受压患者,才有必要考虑手术。


除此之外,非手术的保守治疗完全可以治愈。


非手术的保守治疗有什么好处?

随着生活节奏不断加快,人们对疾病治疗和康复的期望也容易“急躁”起来。加上对中医和西医的认知有很多偏见,认为中医的非手术保守治疗,什么中草药、针灸、艾灸、推拿的,方法很“土气”,收效慢,疗程长。其实,这些保守方法对治疗绝大多数椎间盘突出,不仅避免了手术创伤,而且一个疗程就可见效,通常三到四个疗程可以治愈,而且不易复发。


10年前,53岁的张阿姨,患腰椎间盘突出症,在南京某医院行手术治疗,疗效不错,但8年后又复发了,疼痛程度不减当年。我给她施以综合治疗,内服中药、针灸、推拿、红外线等,治疗6周,痊愈,至今非常好,每天和老伴尽兴跳舞。


下一次,我将给大家接着讲,如何防止腰椎间盘突出症复发,敬请期待。